NycoCard CRP- набор предназначен для быстрого in vitro определения С-реактивного белка (СРБ) в человеческой сыворотке, плазме или цельной крови.

     СРБ - чувствительный и ранний индикатор воспаления, вызванного бактериальными инфекциями и иммунопатологическими заболеваниями. Зная этот факт, тест на СРБ  хорошо известный, часто используемый маркер для диагностики и мониторинга различных воспалительных процессов, дифференциальной диагностики между бактериальной и вирусной инфекцией, обнаружения послеоперационных осложнений,  мониторинга эффективности лечебных мероприятий.
    Уровень СРБ зависит от комбинации клиники, анамнеза заболевания пациента и времени определения  параметра. Повышенный уровень СРБ в целом отражает длительность и тяжесть повреждения тканей воспалительным процессом. В общем, вирусные инфекции незначительно повышают уровень СРБ. Хотя при ряде вирусных заболеваниях уровень СРБ может быть значительным. Это факт доказывает, что тест на СРБ должен использоваться  в комплексе диагностических мероприятий каждого пациента.
Сегодня тест на СРБ  используется как  в лабораториях так  и по месту нахождения пациента ( point of care).
    В первичном медицинском звене две наиболее значимых групп пациентов  определяют спрос на данный тест – это лихорадящие пациенты с вероятностью наличия инфекционного заболевания и пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями. Для этих групп СРБ является важным  показателем для правильной диагностики, эффективного назначения лечения и последующего мониторинга заболевания,  исхода лечения.
    В госпитале  использование теста на СРБ очень широки в отделениях интенсивной терапии, гематологии, онкологии, ревматологии, педиатрии, акушерства и гинекологии. Одним из важных моментов является использование показателя СРБ в послеоперационных отделениях для  ранней диагностики инфекционных осложнений и эффективности антибактериальной терапии.
    Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии.
Показанием для проведения теста, также является дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона (повышенный уровень СРБ наблюдается только при болезни Крона

CРБ и COVID-19
    Согласно  Методическим Рекомендациям «ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)» Минздрава России  исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови является обязательным лабораторным исследованием. Так как уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии.
    В норме уровень СРБ в крови не превышает 5 мг/л. Согласно исследованиям, изучавшим клинические показатели пациентов с COVID-19, наблюдалось значительное повышение уровня СРБ (в среднем от 20 до 50 мг/л). У пациентов с тяжелой формой COVID-19 значения СРБ были значительно выше по сравнению с пациентами с легкой формой заболевания. Повышение СРБ наблюдалось до 86% в тяжелых случаях COVID-19. Авторы также отметили, что вероятность развития тяжелого течения заболевания увеличивается на 5% на каждую единицу увеличения уровня СРБ у пациентов с COVID-19.
Изменения концентрации СРБ, наблюдаемые при COVID-19 также отражают не только воспалительные процессы, но и указывают на наличие и течение бактериальной коинфекции.
Результаты многочисленных исследований показывают, что существует прямая корреляция между уровнями СРБ у пациентов с COVID-19 и их соответствующими исходами в отношении смерти и продолжительности пребывания в стационаре. СРБ может использоваться в качестве прогностического маркера у пациентов с COVID-19.  Клинически значительно повышенный уровень СРБ может быть показанием для более агрессивного лечения COVID-19. У пациентов, умерших от COVID-19, уровень СРБ был примерно в 10 раз выше, чем у выздоровевших.
  Основными лабораторными тестами, необходимыми для постановки диагноза Синдрома мультисистемного воспаления у детей и подростков, являются клинический анализ крови, анализы на C-реактивный белок, на мочевину, креатинин и электролиты в моче, а также на функцию печени. Дополнительно в течение 12 часов с момента поступления могут назначаться тесты на содержание газов в крови, на лактаты, фибриноген, ферритин, D-димер, тропонин, N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида   и лактатдегидрогеназу.
Значительное снижение уровня СРБ в процессе госпитального лечения является одним из показателей для выписки пациента. Как правило, уровень СРБ снижается до нормальных значений в течении месяца –полтора после начала заболевания. Длительное сохранение повышенного уровня СРБ говорит о затяжном течении заболевания, наличии воспалительного процесса у пациента.
Очень важно уже на амбулаторном этапе правильно определить клинический вариант и степень тяжести COVID-19 инфекции. В случае острой респираторной вирусной инфекции легкого течения или пневмонии без дыхательной недостаточности, оценить тяжесть течения заболевания для дальнейшего принятия решения о госпитализации или дальнейшего наблюдения и лечения в домашних условиях.
    При диагностике и лечении коронавирусной инфекции дорога каждая минута. Экспресс-тест на С-реактивный белок может служить эффективным диагностическим подспорьем для клиницистов и для улучшения оказания помощи пациентам.

Внебольничная пневмония (ВП) у взрослых. Клинические рекомендации 2021

Всем госпитализированным пациентам с ВП рекомендуется исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови с целью установления диагноза, оценки тяжести ВП и прогноза. Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств – 1) Комментарии: Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при ВП. Наиболее ценным с практической точки зрения является исследование уровня СРБ у лиц с неопределенным диагнозом ВП (отсутствие воспалительной инфильтрации у пациентов с характерным анамнезом, жалобами и локальными симптомами, свидетельствующими в пользу легочной консолидации); при концентрации >100 мг/л его специфичность в подтверждении диагноза превышает 90%. Напротив, при концентрации <20 мг/л диагноз пневмонии является маловероятным. Отсутствие значимого снижения уровня СРБ на фоне АБТ у госпитализированных пациентов с ВП является предиктором более высокой летальности.

Нормальный значения СРБ индивидуальны и варьируют от 1 до 6 мг\л. Эти значения зависят от возраста, пола, физиологического состояния