Назначение: набор MarScreen  IgA предназначен для определения антител класса A на поверхности сперматозоидов с использованием в комбинации с антисывороткой к IgA человека и конъюгированных с частицами (бусинами) IgA-антител человека в образцах спермы.
Необходимое оборудование: микроскоп, камера для подсчета сперматозоидов, предметные и покровные стекла.
Приложения теста: Иммунологические причины могут играть роль в 10-20% случаев так называемого «необъяснимого» бесплодия. Антиспермальные антитела (АСА), хотя и не являются абсолютной причиной бесплодия, тем не менее могут способствовать снижению вероятности зачатия. АСА обнаруживаются как у мужчин, так и у женщин. АСА могут быть обнаружены в циркулирующей крови, в семенной жидкости или непосредственно на поверхности сперматозоидов. Проведенные исследования показывают несоответствие между результатами определения АСА в сыворотке крови и сперме. Присутствие гуморальных антител к сперматозоидам в сыворотке крови не влияет на фертильность, пока эти антитела также не появляются в репродуктивном тракте. Таким образом, удобство определения АСА в крови перевешивается недостаточным клиническим значением полученных результатов по сравнению с результатами при определении АСА в семенной жидкости. Наиболее общепринятый метод определения АСА - обнаружение на поверхности подвижных сперматозоидах.
Содержание антиспермальных антител в сперме отражает степень нарушений. Как правило, не обнаруживается взаимосвязи между АСА и снижением концентрации или подвижности сперматозоидов, но выявлено нарушение функции сперматозоидов вследствие присоединения АСА к их мембране. Антитела, направленные против антигенов мембраны сперматозоидов, оказывают отрицательное воздействие на фертильные качества спермы: связываясь с поверхностью сперматозоидов, они могут нарушать их проникновение через cumulus и/или zona pellucida, акросомальную реакцию, взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки, а также представлять сперматозоиды для разрушения иммунной системой. Это связывание может стать причиной агглютинации сперматозоидов (замечание: также причиной агглютинации сперматозоидов могут стать инфекционные заболевания урогенитального тракта, и всякий раз, когда обнаруживается агглютинация сперматозоидов, необходимо исключать урогенитальные инфекции в культуре спермы).
Предполагают, что антиспермальные антитела могут проявлять эмбриотоксический эффект. Наконец, имеются данные, что концентрация антител прямо коррелирует с тяжестью нарушения функций сперматозоидов и обратно пропорциональна фертильности спермы.
Наличие АСА необходимо исключить при повторном отрицательном посткоитальном тесте, т.к. АСА связаны с нарушением проникновения и продвижения сперматозоидов в слизи цервикального канала. Также наличие АСА должно предполагаться у мужчин с субфертильностью, наличием в анамнезе указаний на травмы мочеполовых органов, снижением подвижности или агглютинацией сперматозоидов по данным спермограммы.
АСА определялись у 8-30% бесплодных мужчин (у здоровых 2-10%) и в высоком титре у всего 6-7% бесплодных мужчин (у здоровых не обнаруживались). Чаще всего (до 70%) АСА выявляются при обструктивных урогенитальных заболеваниях у мужчин, при острых и асимптоматичных урогенитальных инфекциях, хламидиозе, а также у пациентов с раком яичек. Также АСА находят при крипторхизме и орхиопексии. Показано, что АСА не выявляются у мальчиков в течение двух лет после операции по поводу крипторхизма, тогда как у взрослых мужчин, перенесших подобную операцию, АСА выявляют достаточно часто – до 40% случаев. Кроме того, АСА обнаруживают у гомосексуалистов, у ВИЧ-инфицированных мужчин, у пациентов с варикоцеле и с заболеваниями спинного мозга.
В связи с риском интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) многие специалисты в области репродукции определяют антиспермальные антитела перед выбором соответствующей репродуктивной технологии: у бесплодных мужчин со средним или низким титром АСА оказался эффективнее метод лечения кортикостероидами и стимуляцией суперовуляции в сочетании с внутриматочной инсеминацией. Этот метод лечения был не столь эффективен у мужчин с высокими титрами АСА, у них вероятность зачатия была выше с использованием метода внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI).
Определение АСА включено в перечень стандартных тестов диагностики мужского и женского бесплодия.