Назначение: набор предназначен для количественного определения кортизола в образцах человеческой мочи конкурентным иммуноферментным методом.
Диапазон измерения: 2-500 нг/мл.
Чувствительность: 2 нг/мл.
Приложения теста: кортизол – это стероид, циркулирующий в кровотоке в наиболее высоких количествах, основной глюкокортикоид, секретируемый корой надпочечников в ответ на действие гормона АКТГ (продуцируемый гипофизом).
Кортизол действует через специфические внутриклеточные рецепторы и влияет на многие физиологические процессы, включая функцию иммунной системы, регуляцию уровня глюкозы, сосудистый тонус (повышает кровяное давление), утилизацию субстрата и костный метаболизм. Он участвует в ответе на стресс, и нарушение его продукции может вызывать бесплодие у женщин.
В плазме кортизол с высокой аффинностью связан с кортикостероид-связывающим глобулином (CBG, транскотин) и с альбумином. Для большинства рецепторов доступен только свободный кортизол.
Эти нормальные эндогенные функции лежат в основе физиологических последствий хронического стресса – продолжительная секреция кортизола приводит к потере мышечной массы, гипергликемии и подавлению иммунного/воспалительного ответов. К тем же последствиям приводит длительный прием глюкокортикоидов.
Фракция свободного кортизола представляет собой метаболически активный кортизол. В норме менее 1% экскретируется с мочой. При патологии (например, синдром Кушинга) уровень свободного кортизола в моче повышен, так как транскортин не связывает избыточный кортизол плазмы, и он удаляется с мочой.
Во время беременности или терапии препаратами эстро-прогестогена повышение кортизола в плазме связано с увеличением продукции транспортного белка, но уровень свободного кортизола в моче остается в норме, указывая на правильное функционирование.
Измерение свободного кортизола в моче является одним из лучших тестов для диагностики синдрома Кушинга.
Определение кортизола в суточной моче позволяет избежать ошибки, связанной с циркадными ритмами секреции кортизола. Следовательно, это лучший скрининговый тест для гиперадренокортицизма, например, для диагностики синдрома Кушинга (СК) у пациентов с ожирением. Диагностическая точность – более 90%. Ложноположительные результаты могут быть при неправильном сборе (больше 24 часов), сопутствующем использовании диуретиков, избыточном потреблении соли, депрессии, стрессе. Положительные результаты нуждаются в подтверждении в провокационном тесте. Одновременное использование определения кортизола в моче и плазме в дексаметазоновом тесте для дифференциальной диагностики СК от псевдо СК - заболеваний с высоким уровнем кортизола и положительным дексаметазоновым тестом в плазме (ВИЧ, алкоголизм, нервная анорексия, депрессия) улучшает предсказательную ценность этого нагрузочного теста.
Определение экскреции 17-OH кортикостероидов в моче в настоящее время не рекомендуется из-за методических проблем с чувствительностью и специфичностью – уровень неспецифически повышен у лиц с ожирением без СК.